Дмс Это Что

Полис ДМС, что это, что дает полис добровольного медицинского страхования, как пользоваться полисом, сколько стоит ДМС

Содержание:

Дмс Это Что

Добровольное страхование здоровья стремительно набирает популярность на территории России. В отличие от полиса ОМС, ДМС дает реальную возможность получения широкого спектра качественных медицинских услуг на бесплатной основе. Под действие страховки подпадают лучшие отечественные больницы и клиники. Перечень учреждений и необходимых услуг выбирает сам клиент в индивидуальном порядке.

Полис ДМС

С помощью базового полиса ДМС застрахованное лицо получает право на бесплатный осмотр терапевта и консультацию любого специалиста. На основании документа также выдают больничные листы и проводят вторичные осмотры.

В отдельных случаях базовым документом предусматривается чистка зубов с получением соответствующих стоматологических услуг. Экстренная медицинская помощь в перечень базового набора услуг не входит.

Самый доступный вариант добровольной страховки позволяет обращаться в государственные и некоторые муниципальные медучреждения.

Внимание!

Гораздо более интересным вариантом представляется расширенный полис ДМС, дающий право на бесплатное получение ряда дополнительных услуг. Документ позволяет застрахованному лицу посещать любого врача в пределах муниципального образования или субъекта федерации.

Частичная компенсация экстренной медпомощи и санаторное лечение каждые 12 месяцев также входят в стоимость расширенной страховки. Если страховая компания проявила активность в подписании дополнительных договоров, возможно бесплатное прохождение курса массажа.

Возможности полиса ДМС:

  1. Лечение в частных медицинских учреждениях.
  2. Обслуживание без очереди.
  3. Госпитализация в комфортных условиях.

Недостатки полиса ДМС:

  1. Ограниченный перечень доступных больниц и клиник.
  2. Слишком дорогие индивидуальные полисы – при лечении в частных клиниках вариант не представляется финансово выгодным.
  3. Оказание медпомощи только в конкретных случаях в рамках выбранной программы.

Как пользоваться полисом ДМС

В обязанности страховой компании входит не только предоставление страховых услуг, но и защита интересов клиента. Каждому страхователю выделяется менеджер, с которым легко и удобно решать организационные вопросы. Помимо этого за клиентом закрепляется врач-куратор, с помощью которого решаются вопросы и задачи медицинского характера.

При наступлении страхового случая в рамках программы клиент получает право на бесплатное предоставление услуг. Дополнительные анализы и консультации не компенсируются за счет страховой компании.

Самый дорогой — полный полис ДМС, дающий право на бесплатное получение любой медицинской помощи на всей территории РФ.

В отдельных случаях предусматривается и лечение за рубежом. За счет страховой компании проводятся обследования, плановые и экстренные осмотры, исследования, организуется санаторное лечение.

Профилактические мероприятия, в том числе и массаж, также входят в стоимость полиса. Итоговая цена такого продукта исчисляется десятками тысяч рублей в год. Но на фоне возможных выплат в несколько миллионов рублей это капля в море.

Сколько стоит полис ДМС

Перед определением стоимости полиса ДМС рекомендуется подумать, приобретение каких услуг необходимо в первую очередь. Отдельным лицам требуется полный спектр услуг, другие желают получать экстренную помощь при ДТП и регулярные стоматологические услуги.

Коэффициенты возрастания начинают применяться от 30 лет. Для граждан в возрасте 50-55 лет применяется коэффициент возрастания 1.2 т.е. на эту цифру умножается итоговая стоимость полиса ДМС.

Совет от Сравни.ру: Сразу после наступления страхового случая необходимо связаться в телефонном режиме с менеджером или куратором страховой компании. Следуйте полученным инструкциям беспрекословно. Не экономьте на здоровье своей семьи, поддерживайте в хорошей форме себя самого. Грамотно подобранный полис ДМС поможет максимально быстро и без последствий пережить любые, в том числе и финансовые трудности, связанные с проблемами со здоровьем.

Источник: https://www.Sravni.ru/enciklopediya/info/polis-dms/

Дмс после испытательного срока что это и что включает в себя

В некоторых компаниях сотрудникам оплачивают ДМС. Это не обязанность работодателей, а дополнительная привилегия, которая усиливает мотивацию подчиненных к труду. Давайте разберемся, что это — ДМС после испытательного срока, на каких условиях он предоставляется и какие возможности дает работнику.

Что такое ДМС

В России есть 2 вида медицинского страхования — основное и добровольное. У них есть принципиальные различия.

Полисы ОМС предоставляются бесплатно всем гражданам страны. Они позволяют получить ограниченный набор медицинских услуг.

Любопытные факты

В России корпоративные договора медицинского страхования заключаются большей частью формально и достаточно часто не приносят действительной пользы сотрудникам, но вот для компаний они выгодны, так как дают возможность снизить налоги. За границей наоборот почти каждый гражданин имеет индивидуальную медицинскую страховку, покрывающую практически все случаи на долгосрочной основе.

ДМС — это добровольное медицинское страхование, для оформления которого нужно заключить договор с компанией-страховщиком. Такой полис дает возможность проходить диагностику и лечение у платных специалистов — стоматолога, терапевта, хирурга, врачей «скорой помощи», получать необходимые медикаменты, делать рентген. Расходы на все эти услуги покрывает страховка.

Что включает в себя ДМС

Добровольное медицинское страхование включает в себя широкий перечень услуг. К ним относятся:

  1. Стационарная помощь — консультации специалистов, лечение в отделениях терапии и хирургии, оплата нахождения в больнице, предоставление медикаментов.
  2. Неотложная помощь — выезд на дом машины «скорой помощи», предоставление медикаментов, транспортировка до медицинского учреждения.
  3. Поликлиническая помощь — консультации и вызов врачей на дом, диагностика, оформление больничного листа.
  4. Стоматологическая помощь — осмотры и консультации специалистов, лечение у терапевта и хирурга, проведение рентгена и анестезии.

Дмс и работодатели

Некоторые факты

По статистике в России 6% работающих россиян покупают ДМС сами, у 24% полис оплачен работодателем. Еще 9% пользуются частичной оплатой полиса ДМС работодателем.

Сейчас многие компании обеспечивают своих работников полисами медстрахования. В одних организациях ДМС оформляется сотрудникам, когда они нарабатывают определенный стаж. В других компаниях новичкам обещают медстраховку сразу после прохождения испытательного срока.

Работодатель всегда сам решает, предоставлять ли сотрудникам ДМС, он же устанавливает условия и порядок выдачи полисов. Все данные об их получении должны быть указаны в коллективном договоре, дополнительных соглашениях или других локальных актах.

Важное!

Условие о предоставление ДМС после испытательного срока не вполне законно. Согласно трудовому кодексу, в период испытания сотрудник вправе пользоваться те ми же гарантиями и льготами, что и другие члены коллектива. Отсутствие полиса ДМС ухудшает положение нового работника относительно его коллег.

Законным является условие о том, что дополнительные преимущества и гарантии получают сотрудники с определенным стажем. Если он равен длительности испытательного срока, то после прохождения испытания работник сможет претендовать на оформление ДМС.

Если работодатель предоставляет своим сотрудникам ДМС после успешного прохождения испытательного срока, то правоохранительные органы такие действия вполне могут признать неправомерными и составить акт на предприятие и должностных лиц в виде административного наказания, которое предусматривает штраф (ст. 5.27 КоАП РФ)

Какая ситуация возможна на практике

Реальные истории свидетельствуют о том, что распространена следующая ситуация. На собеседовании работодатель заявляет, что в соцпакет компании входит ДМС, эту медстраховку получает каждый кандидат после успешного прохождения испытательного срока.

Когда период испытания завершается, человек приходит в кадровый отдел. Там ему сообщают, что выдача полисов ДМС временно приостановлена — из-за смены страховой компании или по другой причине. Руководство объясняет, что остается только ждать.

В итоге новый работник остается без медстраховки, хотя для других членов коллектива ее оформили.

Единственный способ не попасть в такую ситуацию — посмотреть коллективный договор или другой локальный акт, где написано, кто и при каких условиях получает полисы ДМС в данной компании.

В видео рассматриваются особенности добровольного медицинского страхования

Что указывает в условиях предоставления ДМС работодатель

Если работодатель оплачивает своим сотрудникам ДМС, то во внутренних инструкциях или положениях организации он должен зафиксировать условия и порядок выдачи полисов. В этих документах указывается:

  1. Каким именно работникам выдаются полисы ДМС.
  2. На каких условиях сотрудники включаются и исключаются из программы добровольного медстрахования.
  3. Описание программы ДМС.
  4. Перечень медицинских учреждений, оказывающих услуги по страховке.

Источник: https://otdelkadrov.online/2944-usloviya-predostavleniya-dms-rabotniku-posle-ispytatelnogo-sroka

Добровольное медицинское страхование это программа и системы, её особенности

Добровольное медицинское страхование — это программа, согласно которой человек получает дополнительные возможности для восстановления здоровья в случае утраты работоспособности.

Отличительные особенности добровольного медицинского страхования кроются в самом названии.

Дело в том, что в нашей стране существует программа так называемого обязательного медицинского страхования, по которой полисы получают все без исключения.

Программы медицинского страхования

Сложно найти такого человека, которому не приходилось обращаться за медицинской помощью, и, как правило, такая помощь оказывается бесплатно благодаря тому, что существуют программы медицинского страхования государственных гарантий бесплатного оказания гражданам врачебной помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС). Однако ограниченность базовой программы ОМС и недоступность современной клинической и лабораторной базы в условиях ухудшения финансирования здравоохранения привели к обострению проблем, связанных с получением квалифицированной медицинской помощи. Кроме того, застрахованные по базовым программам медицинского страхования ОМС вынуждены довольствоваться минимальным объемом обследования и лечения либо обращаться за платными медицинскими услугами, если страховой случай не предусмотрен базовой программой ОМС.

Система добровольного медицинского страхования

Единственно возможной системой предоставления медицинских услуг на качественном уровне остается система добровольного медицинского страхования (ДМС).

В истории становления ДМС в современной России можно выделить несколько этапов, однако самый важный качественно новый этап развития ДМС наступил после августовского кризиса 1998 г.

Совет!

С этого времени одной из главных задач ДМС стало обеспечение высокого уровня оказания отдельных медицинских услуг дополнительно к программе ОМС.

ДМС реализуется за счет собственных средств, полученных непосредственно от граждан или средств работодателя, дополнительно страхующего своих работников.

Программа добровольного медицинского страхования

Программа добровольного медицинского страхования по сравнению с ОМС предоставляет гражданам, добровольно застраховавшим свое здоровье, получать медицинскую помощь в большем объеме и лучшего качества.

Интересное:  Как Через Киви Кошелек Пополнить Счет Телефона

ДМС открывает такие возможности, как бесплатный доступ к дорогостоящим видам обследования и лечения, консультации лучших специалистов, богатый выбор физиотерапевтических процедур, пребывание в стационарах повышенной комфортности.

ДМС предусматривает также и защиту гражданина, оказание помощи при госпитализации, контроль стоимости медицинского сервиса.

В настоящее время отмечается развитие медицинского страхования, которое предполагает тесное сотрудничество государственной системы здравоохранения и системы ДМС, благодаря чему реализуются интересы всех участников медицинского страхования.

Для организаций здравоохранения это получение дополнительного финансирования по целевым медико-социальным программам, возможность повышения качества медицинской помощи и развития сервисных услуг, для территориальных фондов ОМС — возможность совместной реализации программ ОМС и ДМС и устранение тем самым так называемой двойной оплаты одной и той же медицинской услуги в учреждениях здравоохранения.

Особенности добровольного медицинского страхования

Напомним, под страхованием в широком смысле понимают систему правовых и экономических отношений по защите интересов физических и юридических лиц при наступлении определенных событий (так называемых страховых случаев) за счет средств страховщиков (например, денежных фондов).

В отличие от ОМС, которое представляет собой одну из форм социального страхования, ДМС является формой личного страхования и видом финансово-коммерческой деятельности, которая регулируется Законом РФ от 27 ноября 1992 г №4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации». Добровольное страхование осуществляется на основе договора между страхователем (т.е. тем, кто страхует свой имущественный интерес или интерес третьей стороны; обычно это работодатель), страховщиком и организацией здравоохранения.

Особенности добровольного медицинского страхования заключаются в том, что оплата взносов осуществляется за счет прибыли (доходов) организаций (предприятий) и личных средств граждан путем заключения договора.

Размеры страховых взносов по ДМС устанавливаются страховыми медицинскими организациями самостоятельно и зависят от вида рисков, правил страхования, принятых конкретным страховщиком (т.е.

организацией, принимающей на себя за определенное вознаграждение обязательство возместить убытки), стоимости медицинских и других услуг, числа застрахованных и т.д.

Субъекты и объекты в системе ДМС

В качестве субъектов ДМС выступают граждане, страхователи, страховые медицинские организации, медицинские учреждения. Страхователями при ДМС являются отдельные граждане, обладающие гражданской дееспособностью, и или организации (предприятия), представляющие интересы граждан.

Страховыми медицинскими организациями выступают юридические лица, осуществляющие ДМС и имеющие лицензию на право заниматься ДМС.

Внимание!

Медицинскими учреждениями в системе ДМС являются имеющие лицензии лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь.

Объектом ДМС является страховой риск, т.е. предполагаемое, возможное событие, при наступлении которого возникает необходимость осуществления расходов на оплату оказываемой медицинской помощи застрахованному лицу. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.

Программы добровольного медицинского страхования

ДМС может быть как корпоративным, так и частным. Раньше полисы ДМС покупались, как правило, организацией (предприятием) для своих сотрудников.

В настоящее время набирает силу индивидуальное ДМС и связано это с ростом доходов населения, увеличением внимания граждан своему здоровью.

Корпоративное ДМС (на предприятиях) позволяет снизить текучесть кадров, повысить лояльность персонала, поднять производительность труда.

Характерными чертами ДМС являются гибкость и вариативность, т.е. при заключении договора о ДМС можно на свое усмотрение выбрать из перечня страховой компании самую эффективную лечебную базу.

Источник: https://bigmun.ru/dobrovolnoe-medicinskoe-straxovanie/

ДМС: что это?

ДМС — это добровольное медицинское страхование, которое в отличие от обязательного обеспечивает получение гражданином дополнительных медицинских услуг (частные клиники, платные палаты и пр.) за счет страховой компании. Данный вид страхования подразумевает выбор страховой программы. В данной статье мы более подробно рассмотрим, что такое ДМС.

Кто может выступать страхователем

В качестве страхователя могут выступать дееспособные физические лица или юридические лица, которые страхуют сотрудников своей фирмы.

Однако, если рассматривать российские реалии, то в России обычно страхователем являются организации. По мнению страховых организаций, такая тенденция объясняется тем, что в России имеется небольшое количество клиник с высоким качеством услуг.

Индивидуальное ДМС

Это добровольное медицинское страхование для физических лиц. Ими могут быть дети и взрослые (например, беременные девушки или пожилые люди).

Корпоративное ДМС

Данный вид страхования для юридических лиц, а именно для сотрудников фирмы. Зачастую ДМС входит в социальный пакет работника и является неким стимулом для работы в той или иной компании.

Страховая программа

Медицинскими учреждениями услуги выполняются в зависимости от страховой программы. Программа страхования содержит перечень медицинских услуг, которые выбирает физическое (или юридическое) лицо самостоятельно. Кроме того, лицо вправе определить, в каком учреждении получать данные услуги.

Физическое лицо

Стоимость полиса ДМС зависит прежде всего от возраста страхующегося лица и его состояния здоровья. Кроме того, на стоимость повлияет выбранная страховая программа и медицинское учреждение, в котором хочет обслуживаться клиент.

Юридическое лицо

Что касается юридических лиц, то полис в рамках корпоративного страхования будет процентов на тридцать дешевле, ежели приобретать отдельный полис для каждого физического лица.

Преимущества ДМС

Преимущество ДМС заключается в том, что человек (или работодатель) лично формирует программу страхования.

Также стоит выделить то, что программа ДМС предполагает денежную выгоду, так как владельцу полиса не назначат то лечение, в котором он не нуждается (с целью выманить побольше денег),

Кроме того, полис гарантирует получение медицинских услуг высокого качества, которое регулярно оценивается специалистами страховой организации.

Возможно, вам будут интересны статьи:

Источник: https://elhow.ru/gosudarstvo/socialnaja-sfera/dms-chto-eto

Что такое ДМС? Полис ДМС. ДМС-страхование :

Для того чтобы получать медицинские услуги, требуется полис обязательного медицинского страхования. Он в полной мере отвечает всем требованиям среднестатистического человека.

Но если все, что нужно, можно сделать при помощи такого обязательного страхования, зачем платить деньги за полис ДМС? Лучшим ответом будет: за качество, скорость и надежность обслуживания, не всегда находящиеся на должном уровне при получении бесплатных медицинских услуг.

Что такое ДМС?

Первым делом нужно понять, что ДМС – это добровольное медицинское страхование. Никто не требует оформлять его в обязательном порядке. Просто государство предлагает возможность каждому человеку самостоятельно позаботиться о собственном здоровье, не оглядываясь на то, что доступно по бесплатному обслуживанию, а что нет.

Так как многие граждане возмущаются тем, что теперь за лечение нужно платить, необходимо ещё раз напомнить, что лечение среднестатистического человека может быть успешно выполнено и по бесплатному полису медицинского страхования.

ДМС же просто предлагает официально заплатить врачам (то, что раньше многие, не задумываясь, делали неофициально и в куда больших объемах) за более высокий уровень обслуживания.

Важное!

Следует помнить, что ДМС не страхует непосредственно здоровье человека, а оплачивает его расходы на лечение, если таковые возникнут.

Также ДМС-страхование позволяет воспользоваться медицинскими услугами, которые не являются обязательными и в состав обычного медицинского обслуживания не входят.

Естественно, что не всем они требуются, однако в случае необходимости человек не будет вынужден экстренно искать средства на плату врачам – все уже оплачено и гарантируется данным страховым полисом.

Какие услуги доступны, если оформлен полис ДМС?

Лучше всего ответить на вопрос: «Что такое ДМС?» — можно, перечислив те медицинские услуги, которыми может воспользоваться человек, у которого он есть.

Итак, к платным услугам (то есть тем, которые оплачиваются за счет добровольного медицинского страхования) относятся виды медицинской помощи, которые не фигурируют в списке гарантированных государством, услуги, которыми граждане желают воспользоваться свыше норм, указанных в законодательстве, и медицинская помощь, оказываемая лицам, не имеющим права на ее бесплатное получение.

То есть если отдельно взятый гражданин фактически не пользуется медицинскими услугами и имеет отличное здоровье, то ему полис может и не понадобиться (хотя в жизни бывает всякое).

Если же существуют серьезные проблемы с организмом, то, оформив полис ДМС, можно получить как более качественную, так и намного более быструю медицинскую помощь.

Следует помнить, что в большинстве случаев данный тип страхования начинает действовать не сразу после заключения договора, а через несколько дней, потому озаботиться его наличием нужно заблаговременно.

Индивидуальный или корпоративный?

Как и все остальные типы страхования, будь то страховка на автомобиль или недвижимость, ДМС-страхование подразделяется на два вида. Первый из них – индивидуальный.

То есть человек самостоятельно принимает решение о необходимости оформления такого типа страхования, выбирает организацию, которая займется страхованием, и тип ДМС.

Страховые предлагают множество различных вариантов подобных полисов, отличающиеся в основном только перечнем услуг и суммой платежа, который необходимо будет внести при заключении договора.

Корпоративное добровольное медицинское страхование – это заключенный между какой-либо организацией и страховой компанией договор, согласно которому все сотрудники предприятия считаются застрахованными со всеми вытекающими отсюда преимуществами.

Для юридических лиц выгода состоит в повышении работоспособности (рабочие быстрее выздоравливают, получая максимально квалифицированную медицинскую помощь) и улучшении престижа компании. Кроме того, любые страховые взносы, которые будут оплачены компанией (до уровня 6% от общей заработной платы) вычитаются из суммы налогов, подлежащих оплате.

Таким образом, ничего не теряя, юридическое лицо улучшает условия труда и делает работу более престижной.

Нерезиденты

В связи с последними изменениями в законодательстве, все нерезиденты обязаны оформить ДМС-страхование, если хотят устроиться на работу.

С одной стороны, для них это лишние затраты, которых хотелось бы избежать, с другой, теперь в случае болезни нерезидент будет получать медицинскую помощь по высшему разряду не за счет граждан, а за собственные деньги.

Совет!

Полис ДМС для нерезидентов, требуемый для оформления на работу, стоит не очень дорого. Это, конечно, определенное его преимущество. В то же время этим пользуются многие страховые компании.

ДМС, который они предлагают оформить, может включать в себя только конкретные виды услуг, обязательные для оформления на законодательном уровне, или же, наоборот, предлагать полный перечень всего, чего только можно, в зависимости от того, что нужно данному конкретному человеку.

Плюсы

Основные бонусы – скорость обслуживания, более высокая квалификация медицинского персонала, доступ ко множеству услуг, потребность в которых может возникнуть, но которые не гарантируются государством населению.

Кроме того, более «привилегированный» статус обладателей полиса обеспечивает им повышенное внимание со стороны медиков, отсутствие необходимости выстаивать в очередях, чтобы попасть на прием, и множество других приятных мелочей, не влияющих непосредственно на лечение, но значительно увеличивающих его комфортность.

Если же человек работает, и между его работодателем и страховой заключен соответствующий договор, то все дополнительные медицинские услуги не будут ему стоить вообще ни копейки. Все это дает возможность понять, что такое ДМС.

Минусы

Основной и единственный минус – стоимость. В зависимости от перечня необходимых услуг, он может колебаться от 1-2 тысяч рублей в год (базовое обслуживание, мало чем отличающееся от бесплатной медицины). Максимальной планки не существует в принципе, так как чем больше будет платеж, тем большее количество услуг будет доступно в любом городе страны.

Следует заметить, что некоторые страховые компании заключают между собой договор, позволяющий совершать перевод ДМС из одной в другую, в зависимости от того, в каком регионе потребуется медицинская помощь застрахованному лицу.

Следует помнить, что данная негативная черта характерна только для индивидуального страхования, а при корпоративном застрахованный человек не только ничего не платит, но и получает максимум возможного.

Итоги

Исходя из вышеизложенного, можно с уверенностью ответить на вопрос: «Что такое ДМС?» Это возможность получать максимум медицинского обслуживания и комфорта за относительно небольшие деньги.

Интересное:  Как Проверить Баланс Карты Кари Клуб

Не секрет, что экономить на здоровье нельзя, и если ранее для того, чтобы получить качественную помощь, приходилось платить немалые деньги, теперь, являясь застрахованным лицом, человек автоматически ее получает без каких-либо дополнительных затрат.

Максимальная выгода достигается тогда, когда ДМС оплачивается предприятием в качестве корпоративного типа страхования. В данном варианте работодатель может быть уверен, что его сотруднику предоставят максимум медицинских услуг, благодаря чему он намного быстрее сможет вернуться к работе.

А сотрудник, мало того что получает возможность заботиться о собственном здоровье на высшем уровне, так ещё и не платит за это.

Источник: https://BusinessMan.ru/new-chto-takoe-dms.html

Все о ДМС

Выгоду от такого подхода уже давно поняли многие работодатели и стали самостоятельно приобретать для сотрудников ДМС. С одной стороны, они проявляют заботу о сотрудниках, с другой стороны, поддерживается необходимый уровень работоспособности всей компании за счет своевременной и качественной медицинской помощи сотрудникам.

Однако, в подавляющем большинстве случаев, здоровье и забота о нем — в руках каждого из нас, и осознанный выбор в пользу здоровья — единственно верное решение, в котором поможет добровольное медицинское страхование.

Чем так полезен полис ДМС

Основная и бесспорная польза от ДМС – качественная медицинская помощь сверх объемов по ОМС в крупных современных клиниках с новейшим оборудованием и лучшими специалистами, без очередей, практически в любом регионе страны, а в некоторых случаях и за рубежом.

ДМС предоставляет весь спектр медицинских услуг, но на более высоком уровне.

Это и амбулаторно-поликлиническое обслуживание, и вызов врача на дом, вызов скорой помощи, стационарное лечение, функциональная диагностика, рентген, МРТ, мануальная и физиотерапия, вакцинация, транспортировка в медучреждения и т.д.

Помимо объемов услуг, качество сервиса по ДМС в несколько раз выше, чем обслуживание в муниципальных медучреждениях: в коммерческих медицинских центрах запись на прием, регистрация, ведения истории и другие процессы занимают считанные минуты. Для страхованных по ДМС работает круглосуточная поддержка по телефону.

Важно и то, что страховка действует во всех регионах, где есть офисы компании-страховщика. Еще одним преимуществом является возможность выбрать наиболее подходящую программу страхования с учетом своих особенностей.

В России договор добровольного медицинского страхования заключается сроком на один год.

Названия программ могут отличаться от компании к компании, но в основе формирования программ любого страховщика лежит их наполнение: какой набор услуг можно получить. Исходя из этого все полисы ДМС условно делятся на три категории: Базовый, Расширенный и Полный. Набор услуг, их сложность и объемы влияют на стоимость программ.

Внимание!

Кроме того, при расчете стоимости учитывается пол, возраст и условия труда клиента.

На стоимость страхования влияют также максимальная сумма страхового покрытия, срок страхования, наличие поправочных коэффициентов, (например, наличие или отсутствие хронических заболеваний) и количество застрахованных (чем их больше, тем меньшей будет стоимость страхования).

Базовый полис ДМС

Все программы добровольного медицинского страхования, в том числе Базовый, включают в себя:

  • консультацию и лечение у врачей-специалистов
  • лабораторные и инструментальные исследования
  • вызов скорой помощи
  • помощь на дому врача-терапевта
  • вакцинацию
  • оформление справок, больничных листов, рецептов
  • диспансеризацию
  • стоматологическую помощь (дополнительная опция)

Годовая стоимость базового полиса ДМС для мужчины 40 лет в среднем составляет 25 тыс. руб. в год (чуть больше 2 тыс. руб. в месяц). Сумма страхового покрытия достигает 2 млн руб.

Расширенный полис ДМС

В дополнение к услугам базовой программы, по расширенному полису можно рассчитывать также на гормональные, иммунологические, аллергологические анализы и анализы на онкомаркеры. В программу также входят более дорогостоящие исследования, такие как компьютерная и ядерно-магнитная резонансная томография.

К методам лечения подключаются физиотерапия, ЛФК, лечебный массаж, классическая иглорефлексотерапия, мануальная терапия.

Стоматологические услуги тоже расширены: включены удаление зубов различной сложности, вскрытие абсцессов различного происхождения, отдельные виды лечения десен, снятие зубного налёта, в том числе методом Air Flow, покрытие зубов фторлаком, дорогостоящие виды пломбирования.

В среднем стоимость расширенного полиса ДМС для женщины 40 лет составляет 40 000 руб. в год (3 300 руб. в месяц), сумма страхового покрытия при этом достигает 2 млн руб.

Полный полис ДМС

Полный полис ДМС имеет максимально возможный набор услуг. В дополнение к опциям по расширенной программе, в него входят, например, консультации и лечение у психотерапевта, ангиография, лазеротерапия, озонотерапия.

Стоимость полного полиса на год для женщины 40 лет составит в среднем 95 тыс. руб. в год (около 8 тыс. руб. в месяц), страховая сумма достигает 2,5 млн рублей.

Важное!

Стоимость полиса ДМС также зависит от страховой компании, а точнее, от уровня медицинских центров, с которыми они сотрудничают. Похожие программы ДМС от различных страховых компаний удобно сравнить на нашем сайте.

На данный момент стоимость полиса ДМС начинается от 10-12 тыс. рублей, а максимальная сумма по текущим предложениям составляет около 200 тыс. руб. за год.

Как выбрать ДМС

Вне зависимости от программы ДМС, выбирать в первую очередь надо надежную страховую компанию. Важно узнать, сколько и какие медучреждения сотрудничают со страховой компанией, почитать отзывы.

Разведку проще всего провести через интернет. Цены и условия можно сравнить на сайте страховой, а еще проще это сделать на нашем сайте, на котором собраны предложения только от уже проверенных страховых компаний.

Следующий после выбора программы ДМС шаг — заявка на сайте. Далее с вами свяжутся представители компании, вышлют анкету, которую надо заполнить и отправить обратно в страховую компанию или на наш сайт – в зависимости от того, где была сформирована заявка.

После того, как полис будет готов (в разных компаниях срок изготовления полиса разный), его доставят в любое удобное для вас место. Важно отметить, что все страховые компании требуют единовременной оплаты за договор ДМС без каких-либо рассрочек и графика платежей.

Исключения из программ ДМС

Оформить полис ДМС, согласно правилам, могут не все. К исключениям относятся:

  • люди с синдромом СПИД и носители ВИЧ
  • наркоманы и алкоголики, состоящие на учете в наркологическом диспансере
  • люди, страдающие различными психическими расстройствами
  • онкобольные
  • больные венерологическими заболеваниями
  • больные туберкулезом
  • инвалиды первой и второй группы

Кроме того, чтобы избежать рисков использования полиса ДМС при заведомо существующих хронических заболеваниях (язва, бронхит, сахарный диабет и т.д.) страховые компании могут попросить предъявить справку о состоянии здоровья. Но в большинстве случаев будет достаточно паспорта и заполненной анкеты.

Соблюдай правила!

Страховка не распространяется на других лиц: по вашему полису не может обслуживаться никто, кроме вас.

При добровольном медицинском страховании страховым случаем считается любое обращение за медицинской помощью в течение срока действия полиса. Поэтому, если пациент не является на прием, он обязан возместить расходы компании самостоятельно.

Если вы обратились в медучреждение по случаю, который не учтен в договоре, или сумма договора превышена, услуги также придется оплачивать самостоятельно.

В анкете необходимо указывать правдивую информацию. Ее сокрытие или умышленное искажение может рассматриваться как нарушение правил страхования, и тогда страховая компания имеет право аннулировать договор досрочно.

Оптом дешевле

Групповое страхование значительно уменьшает стоимость одного полиса. Можно объединяться с друзьями, коллегами, соседями в группы от 10 человек и составлять коллективные договоры со страховщиками.

Возможно, для большинства россиян на сегодняшний день добровольное медицинское страхование пока является дорогостоящей услугой. Однако при этом оно является беспроигрышной инвестицией в свое здоровье, а значит, в свое будущее: полис ДМС поможет выйти из трудных жизненных ситуаций, получить качественное лечение у лучших специалистов и быстро вернуть здоровье.

Источник: https://davaisravnim.ru/articles/dms/additional/vse-o-dms/

ДМС? Что такое? О добровольном медицинском страховании простыми словами

Уровень медицинского обслуживания характеризует качество развития современного общества. Полис на лечение, который сегодня есть у каждого гражданина, подтверждает его право на оказание помощи в случае заболевания. Реформа медицинского страхования берет свое начало в 1991 году.

За годы практики выплаты по полису ДМС были упразднены ввиду возможного уклонения работодателей от уплаты налогов. Сегодня система обслуживания граждан включает обширный перечень программ, которые могут использоваться как в стандартном виде, так и корректироваться страхователем.

Преимущества оформления добровольной страховки

  • Высокое качество предоставления услуг. Застрахованные лица получают возможность обслуживаться в клиниках по перечню, указанному в договоре со страховщиком. Клиентам таких компаний нет необходимости выстаивать в очередях. Они могут получать высококвалифицированную помощь на дому
  • Выплаты по полисам добровольного страхования значительно превышают вознаграждения по ОМС. Таким образом человек действительно ощущает преимущества участия в программе, особенно в случае необходимости дорогостоящего лечения
  • Финансовое обеспечение больных, участвующих в программе, происходит единовременно при наступлении страхового случая. При этом страхователь имеет полное право самостоятельно выбрать программу оказания услуг, отобрать только необходимые ему направления
  • Участие в системе ДМС позволяет застрахованным лицам указывать расходы в годовой декларации. Предельный размер вычета по социальной программе составляет 120000 рублей или 15600 рублей к возврату

Куда обратиться за получением полиса добровольного страхования

Если возникла необходимость расширения перечня страховых случаев или улучшения качества обслуживания, то за оформлением полиса можно обратиться практически в любую компанию. Традиционно, рейтинг страховщиков ДМС возглавляют такие организации, как «СОГАЗ», «РЕСО-ГАРАНТИЯ» и «АЛЬФАСТРАХОВАНИЕ».

После приобретения страховки гражданин получает право на доступ к консультативному, диагностическому и лечебному функционалу современных клиник. Страховые компании перманентно расширяют границы сотрудничества, поэтому выбор конкретного учреждения для профилактики или лечения редко ограничен.

Если здравницы в списке партнеров страховщика нет, оформляется гарантийное письмо и человек получает услуги там, где ему это нужно.

Стоимость контракта добровольного страхования

Цена страхового взноса на оказание высококачественных медицинских услуг является довольно высокой. Средние расценки на покупку полиса составляют 25000 рублей. Это стоимость годового обслуживания. Чаще всего такую страховку покупают для получения стоматологических услуг в составе базового пакета.

По добровольной страховке также можно ездить в санатории. Если учитывать расценки крупных городов, стандартные тарифы в них резко отличаются. Например, в Москве, получение ДМС обойдется не меньше, чем в 40000 рублей.

В любом случае, основной выгодой приобретения полиса является получение значительных сумм в перспективе в случае внезапного ухудшения состояния здоровья.

Как работает программа добровольного страхования

Действие системы, согласно которой клиенту страховой компании, оказываются услуги лечения, довольно простое. После заключения контракта, страховщик предоставляет доступ к платным медицинским услугам.

Современный полис ДМС выглядит как банковская пластиковая карточка. На нем указываются компания, выдавшая его, срок действия и название программы. Если имеется ввиду многостраничный документ, то это есть ничто иное, как договор страхования.

Для получения услуг достаточно предъявить именно пластиковую карту.

ДМС для всей семьи

Выход медицинского страхования из-под государственной опеки позволил существенно повысить качество предоставляемых услуг и сервиса.

Сегодня цена страховка кажется высокой, а завтра станет нормой получение семейных полисов, в соответствии с которыми группа родственников сможет без проблем обслуживаться в современных клиниках.

Это позволит не только повысить качество жизни, но и предупреждать появление серьезных болезней в будущем.

Источник: https://elemins.ru/info/zhizn-i-zdorovie/chto-takoe-dms

Что такое ДМС? Плюсы и минусы системы добровольного медицинского страхования

Не всегда помощь, которую мы получаем в государственных поликлиниках по полису обязательного медицинского страхования (ОМС), нас устраивает: нам может не нравиться качество предоставляемых услуг (сказывается дефицит бюджетного финансирования), их количество (наверняка вы хоть раз слышали фразу: а вот за этой услугой обращайтесь в платную клинику), в конце концов, нам просто может не нравиться то и дело проскакивающее хамство и халатность персонала. На помощь тем, кто уже не рассчитывает на качественное бесплатное медицинское обслуживание приходит платное…

Интересное:  Развод И Ипотека Что Делать

В этой статье расскажем о добровольном медицинском страховании (ДМС) и о том, какие у него есть плюсы и минусы.

Медицинское страхование в России

Медицинское страхование – это форма социальной защиты интересов граждан в охране здоровья, которая выражается при возникновении страхового случая в гарантии оплаты медицинской помощи за счёт накопленных страховщиком средств.

С 1993 года медицинское страхование в России существует в двух формах: обязательной и добровольной.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) является частью системы государственного социального страхования и дает всем россиянам возможность получать бесплатное медицинское обслуживание вне зависимости от пола, возраста и социального статуса.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) позволяет получать не только медицинские услуги, включенные в гарантированное государством обязательное медицинское страхование, но и различные дополнительные программы, причем в медучреждениях с повышенным уровнем комфорта, за счет страховых компаний.

ДМС

На рынке медицинского страхования сейчас представлено множество видов ДМС. Обычно страховщики предлагают такие страховые программы (с соответствующим набором услуг), как:

  • амбулаторно-поликлиническое обслуживание;
  • стационарная медицинская помощь, включающая госпитализацию и хирургическое вмешательство;
  • скорая медицинская помощь;
  • стоматология;
  • услуги врача на дому;
  • эксклюзивные программы, которые могут включать в себя консультации со специалистом по телефону и доставку лекарств на дом.

Кроме того, специальные программы ДМС действуют для беременных женщин и детей.

Как получить полис ДМС?

Договор ДМС можно оформить непосредственно в выбранном вами медицинском учреждении или в страховой компании, программа ДМС которой кажется вам наиболее оптимальной. Оплатить услуги страховщика можно любым удобным способом: наличными, банковским переводом, с помощью электронных платежных систем. В некоторых страховых компаниях можно платить ежемесячно или в рассрочку.

Важно! Полис ДМС вступает в силу не сразу после получения его на руки. Период ожидания активации документа обычно охватывает 7-14 дней.

От чего зависит стоимость полиса?

Стоимость полиса ДМС зависит от множества факторов, среди которых:

  • возраст и пол страхователя, наличие хронических заболеваний;
  • объем медицинской помощи (количество обследований в клинике в оговоренный период времени, набор услуг и количество специалистов их оказывающих). Так, стоматологические услуги в среднем увеличивают цену полиса на 10-15 тысяч рублей;
  • размер страховой суммы;
  • регион проживания пациента;
  • наличие возможности вызова специалиста на дом;
  • наличие возможности стационарного обследования или лечения в клинике;
  • количество клиник, в которые вы можете обратиться по ДМС.

Важно! Обычно семейный полис ДМС стоит дешевле.

Преимущества и недостатки ДМС

Полис ДМС обладает рядом бесспорных преимуществ:

  1. Обладатели полиса ДМС получают дополнительные медицинские услуги сверх установленных ОМС.
  2. Программы ДМС обеспечивают более комфортные условия лечения по сравнению с программой ОМС (современное медицинское оборудование, возможность записи на прём к специалисту без обязательного посещения терапевта, отсутствие очередей, внимательное отношение персонала).
  3. Покупка программы ДМС обходится дешевле, чем посещение частной клиники без полиса от случая к случаю и оплата медицинских услуг по факту их оказания, поскольку страховая компания обеспечивает клинике большой поток пациентов и получает от неё оптовые скидки с цены медицинских услуг, в то время как сам пациент оплачивает страховой компании за полис ДМС фиксированную цену.
  4. Гибкость. Так, при заключении комплексного договора, включающего все виды медицинского обслуживания, клиент страховой компании может подобрать индивидуально для себя все необходимые виды медицинских услуг.

Однако и недостатки у ДМС тоже имеются:

  1. Во-первых, цена. Если полис ОМС гражданину достается бесплатно, за ДМС ему нужно будет заплатить. Далеко не каждый в нашей стране готов это сделать в силу низкого уровня благосостояния.
  2. Договор ДМС обычно включает в себя и ряд ограничений. Например, некоторые категории граждан не могут воспользоваться программами ДМС (неизлечимо больные люди, престарелые, лица, страдающие такими тяжелыми заболеваниями, как ВИЧ), существуют исключения из страховых случаев, которые не оплачиваются страховкой, обслуживание пациентов по ДМС осуществляется только в определённых медицинских учреждениях и т.д.
  3. В-третьих, есть риск навязывания гражданину услуг, которые ему не нужны. Врачам становится выгодно приглашать пациентов на повторные приёмы и направлять их на излишние процедуры, анализы и обследования (за все же платит страховая и это положительным образом сказывается на зарплатах докторов).
  4. Полис ДМС действует ограниченное время (как правило, год), потом его нужно продлевать (в отличие от бессрочного полиса ОМС).

Как видите, полис ДМС — довольно полезное приобретение. Причем, кроме вышеуказанных преимуществ, позволяет получить социальный налоговый вычет. Так, если вы получаете доход, облагаемый налогом по ставке 13%, вы можете составить налоговую декларацию и пополнить ваш личный бюджет.

В соответствии со статьей 219 Налогового кодекса РФ вы имеете право применить социальный налоговый вычет в сумме уплаченных страховых взносов по договору ДМС, причем не только своему, но и по договору ДМС, оформленному вами на ваших близких.

Источник: http://www.fingramota.org/lichnye-finansy/strakhovanie/item/1967-chto-takoe-dms-plyusy-i-minusy-sistemy-dobrovolnogo-meditsinskogo-strakhovaniya

Что такое ДМС для сотрудников компании

— Организация бизнеса — Закон и право — Страхование — Добровольное медицинское страхование (ДМС) сотрудников компании

Система добровольного медицинского страхования (ДМС), несмотря на сложность в оформлении, является важным компонентом социального пакета, предоставляемого работодателем. Каждый сотрудник заинтересован в гарантиях быстрого и качественного медицинского обслуживания, а каждый работодатель – в сотрудниках, следящих за своим здоровьем.

Каковы же основные правила внедрения ДМС для сотрудников компании?

Что такое полис ДМС

Система добровольного страхования позволяет расширить список медицинских услуг, предоставляемых по полису обычного, обязательного страхования. Какие вопросы могут возникнуть при оформлении ДМС?

— Кто является страхователем? Им выступает организация, страхующая своих сотрудников.

— Откуда берутся взносы на страхование? Средства на обеспечение ДМС, согласно статье 17 закона РФ N1499-I, поступают из прибыли предприятия или организации, в соответствии с подписанным двусторонним соглашением со страховой медицинской организацией (иначе говоря, страховщиком).

— Как определяются условия ДМС? Основополагающим документом является страховая программа. В ней подробно указаны предоставляемые виды дополнительной медицинской помощи, учреждение, ответственное за их оказание, и сумма страхования.

— Когда можно воспользоваться этими услугами? В страховом случае, а именно, при наступлении острого заболевания, травмирования сотрудника или иных случаев, требующих безотлагательной помощи, обладатель полиса ДМС может обратиться в указанное в программе медучреждение и получить необходимую помощь на сумму, предусмотренную договором.

— Что не является страховым случаем? Страхователь, по устанавливаемым страховыми организациями правилам, не обязан оплачивать профилактические обследования, проводимые по желанию сотрудника.

К этому относятся и любые медицинские услуги, целесообразность оказания которых не подтверждается или которые были оказаны в учреждении, не предусмотренном в договоре (кроме отдельных случаев по согласованию со страховой компанией).

Для компании

Для предприятий малого бизнеса страховыми компаниями всё чаще предлагаются специальные пакеты ДМС, разработанные для коллективов даже от двух человек. Внедрение системы добровольного медицинского страхования выгодно организации по трём основным причинам:

  • создание улучшенных условий для работников, проявление заботы о них, что, как следствие, повышает мотивацию труда и лояльность к руководству;
  • конкурентное преимущество среди компаний в своей отрасли при найме новых сотрудников, что особенно важно для небольших предприятий;
  • уменьшение налогооблагаемой доли прибыли.

Если первые два пункта достаточно очевидны, то третий пункт скрывает в себе несколько нюансов. Чтобы воспользоваться этим преимуществом при уплате налогов, необходимо предусмотреть следующее (подробно в ст. 238, 253, 255, а для организаций, работающих по упрощенной системе налогообложения – ст. 346.16НК РФ):

  • договор должен действовать не менее, чем 12 месяцев;
  • средства, идущие на выплаты по программе ДМС, включаются в не облагаемые налогом траты только в размере не более 6% от общей суммы расходов, идущих на оплату труда. Это ограничение не касается выплат по страховым случаям для нештатных сотрудников;
  • учёт выплат по системе ДМС может происходить двумя способами: рассматриваются расходы организации, выплаченные как непосредственно страховой компании, так и работникам в целях компенсации их затрат на медицинские услуги (по договору ДМС).

Организация законодательно не ограничена в своём выборе программ добровольного медицинского страхования, что также может послужить мотивацией для сотрудников: с карьерным ростом расширяется и страховая программа.

— как учесть расходы на ДМС:

Также не является обязательным страхование всех сотрудников, однако ДМС не должно ущемлять их права или дискриминировать отдельных лиц (ст. 3 ТК РФ). Кроме того, чем дольше срок страхования по договору, тем дешевле компании обходится месяц обслуживания.

Для сотрудников

Прежде всего, ДМС открывает доступ к получению качественной помощи или медицинских услуг без затрат времени на попытки пробиться к врачу в обычную государственную поликлинику. В стандартный пакет ДМС входят консультации узких специалистов, диагностические процедуры, вызовы скорой помощи и лечение в стационаре.

— что дает полис ДМС сотрудникам:

Также, по согласованию с работодателем, возможны и такие варианты:

  • организация лечения в санаториях и на курортах;
  • распространение страховки и на членов семьи;
  • стоматологические услуги.

Как оформляется договор

Сторонами, подписывающими этот договор, являются страхователь (предприятие) и страховщик (страховая компания). В нём указываются:

  • страховая сумма – те деньги, которые страховщик выплачивает страхователю, когда наступает страховой случай;
  • страховая премия – расходы, которые несёт страхователь перед страховщиком;
  • застрахованные лица (сотрудники), страховые случаи и риски – с исчерпывающим перечислением всех условий оказания помощи, вплоть до ограничений по возрасту сотрудника;
  • срок начала действия договора (либо с дня подписания, либо с определённой даты).

Помимо упомянутых ранее, существуют следующие особенности налогового учёта расходов на медицинское страхование сотрудников (ст. 272 НК РФ):

  • страховой взнос учитывается в отчетном периоде, за который он был сделан;
  • если в договоре указано, что взнос производится единовременно, то в случае, если договор действует дольше одного отчетного периода, расходы распределяются равномерно.

Страховые взносы по системе ДМС не участвуют в формировании налога на доход физических лиц. Это касается и случаев, когда медицинским обслуживанием пользуются члены семей застрахованных.

Также расходы на договоры ДМС сроком более одного года не облагаются взносами на ОСС (обязательное социальное страхование).

Положение о ДМС в организации

Порядок непосредственного участия сотрудников в программе ДМС указывается в положении о добровольном медицинском страховании.

https://www.youtube.com/watch?v=GJcabNU8YWA

Какие пункты, помимо базовых, обязательно нужно туда внести:

  • кого касается страхование. Штатных или нештатных сотрудников, работающих на полную ставку или частичную, распространяется ли ДМС на работников на испытательном сроке;
  • какие есть категории программы ДМС в зависимости от объёма предоставляемого медицинского обслуживания;
  • условия расторжения договора при увольнении;
  • порядок действий работника для получения страхового полиса и его использования;
  • образец заявления на возмещение средств, заполняемого сотрудником.

Выводы

Владельцам небольшого бизнеса не стоит отказываться от программы ДМС: сотрудники будут заинтересованы в работе в этой организации, а работодатель обезопасит себя от вероятных проблем из-за длительного отсутствия работников, обращающихся в поликлиники по полису ОМС.

Следует тщательно продумать программы страхования, проверить соответствующую лицензию страховщика и учесть все особенности налогового и бухгалтерского учёта страховых выплат.

— о корпоративном ДМС:

(7 голос., 4,10

Источник: https://delatdelo.com/organizaciya-biznesa/pravo/strahovanie/dms.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *